“哎，小九，我前几天去做了艾灸，回来皮肤一片红，还有点痒，是不是我对艾灸过敏啊？是不是以后都不能艾灸了？”
很多人做完艾灸都有类似经历：皮肤发红、发热、微微发痒，有的人觉得“说明效果好”，有的人却被吓得再也不敢碰艾灸。艾灸后出现这些反应，到底是正常现象，还是过敏信号？不搞清楚，心里总是犯嘀咕。
艾灸是“热刺激+烟雾刺激”，皮肤有点反应并不奇怪，但不是所有的红、痒都能用一句“排毒”解释过去，也不必一看到红点就给自己扣上“严重过敏”的帽子。
先看一看，哪些属于相对“正常”的艾灸反应。
很多人在艾灸过程中或刚结束时，会发现灸处皮肤变红、发热，用手摸上去温温的，有一点点痒或者胀胀的感觉，这多半是局部血液循环加快、毛细血管扩张造成的。一般来说，这种潮红范围比较清晰，触摸有温热感，但不灼痛，人是能轻松忍受的，休息一会儿或一两天内就会慢慢退掉。
还有一种情况，是轻微的“痒”，多见于皮肤本身比较干、角质层稍厚或者毛发较多的人。艾灸时局部出汗，汗液、皮脂加上热刺激，会让末梢神经有一点“被人挠了一下”的感觉，这种痒通常不影响睡觉，不用抓得很厉害，也不会越挠越严重，等皮肤凉下来，痒感自然会减轻。
部分人属于“敏感型皮肤”，对冷热、按压、温度变化都比较敏感。这样的人艾灸后，红的范围可能稍大一点，但皮肤表面依然完整，没有疱疹、渗液，也没有明显刺痛、烧灼感，只是觉得“有点热、有点涨”，也多属于可以接受的范畴。
再加上眼睛痒、打喷嚏、全身发紧、胸闷等全身表现——这些就已经远远超出“普通艾灸反应”的范围，需要高度重视。还有一种情况容易被忽略：每次艾灸同一个部位，只要灸上去，就会出现类似的严重红疹、反复发作，停灸后才慢慢好转，这种“固定搭配”也提示皮肤很可能对某些成分或刺激方式不太适应。
出现以上这些表现，第一步不是“坚持灸”“忍一忍就好了”，而是立刻停灸，保持灸处清洁、干燥，不要用力抓挠，不要自己乱涂酒精、花露水、药酒之类刺激性东西，必要时尽快到医院皮肤科就诊，让专业医生判断是不是过敏或刺激性皮炎，再按医嘱处理。
为什么同样是艾灸，有人只微红一下，有人却容易红到“失控”？简单说，是“皮肤本身+艾灸方式+所用材料”叠加在一起的结果。有些人的皮肤屏障本身就比较脆弱，本来就有湿疹、皮炎、荨麻疹等问题，再加上高温和烟雾刺激，很容易放大皮肤的不耐受。有些人使用的艾条质量一般，杂质多、烟味重，还可能有其他添加成分，对敏感人群来说就是“过载刺激”。
还有的人艾灸方式比较“用力过猛”：艾条离得太近，时间拉得太长，总是盯着同一个点不挪动，皮肤实际上已经处于“持续烤晒”的状态，自然更容易被“烤伤”或受刺激。环境也有影响，如果房间很闷、很热，又一直出汗，汗液滞留在皮肤上，和热刺激叠加，也会增加不适感。再加上个别人对疼痛和痒的感知本来就更敏感，主观感受会被放大。
想继续艾灸，又担心皮肤受不了，可以提前给自己定几个原则。
第一，皮肤完整时再艾灸。已经有明显炎症、破溃、感染、化脓的地方，不适合再加热刺激，把本就“忙着修复”的皮肤继续折腾，只会雪上加霜。
第二，尤其是第一次接触艾灸，量要小，范围要小。不要一上来就长时间、大面积地灸，可以先选一小块区域，短时间试一试，看皮肤的反应，再决定要不要加量。
第三，注意艾条与皮肤的距离和时间：感受应该是“暖洋洋、舒服得想睡觉”，而不是“咬牙坚持”“一会儿就受不了”。一旦出现明显的刺痛、灼烧感，就说明已经太过了，应该立即调整距离或停下来。
第四，艾灸结束后，给皮肤一点“冷静”的时间。不要马上用冷水冲洗灸处，也不要马上贴紧身、不透气的衣服，可以用干净柔软的毛巾轻轻擦去汗液，保持干燥透气，必要时用温和不刺激的润肤产品保护皮肤屏障。
第五，有明显过敏体质，或者本身正在发急性皮肤病、高热、严重心肺疾病、糖尿病足等人群，不建议自己在家随意艾灸，最好先咨询医生，看看适不适合、灸哪里、怎么灸更安全。老人、儿童艾灸时，旁边最好有家人照看，避免烫伤。
还有几个常见误区，也值得一并说清楚。
“红得越厉害说明效果越好”并不靠谱。效果如何，更多取决于是否适合你的情况、是否掌握了合适的时间和强度，而不是看皮肤被“折腾”得多惨。
“起泡、破皮是‘排毒’”也没有依据，这往往就是烫伤或刺激过度，是应该避免的结果，而不是值得炫耀的“反应好”。
“艾灸后很痒，拼命挠几下就好了”也不可取，抓破的皮肤更容易感染，反而会留下一大片难处理的“后遗症”。
艾灸后皮肤发红发痒，既可能是正常的温热反应，也可能是皮肤在告诉你“我真的吃不消了”。轻微、短暂、可忍受、几天内自然好转的，多半不用过度担心；红得厉害、痒得受不了、起疹起泡、范围越来越大，甚至合并全身不适的，就不要再硬扛，更不要继续艾灸上去“压一压”，停下来、观察变化，必要时及时就医，才是对自己负责任的做法。
艾灸可以作为一种调养方式存在，但前提是：适合的人、合适的部位、合适的时间和强度，再加上对自己皮肤反应的尊重。搞清楚哪些是正常反应，哪些是求救信号，既不盲目迷信，也不无端恐慌，才能真正把艾灸用在“帮忙”的位置上，而不是让它成为新的负担。