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身体疼痛莫大意 如何找出“痛”点、合理就医?

   2024-10-22 央视网48
核心提示:10月21日是“世界镇痛日”。疼痛是一种常见的临床症状,而慢性疼痛是一种独立的疾病。随着社会老龄化程度的加剧,当前,疼痛已成

10月21日是“世界镇痛日”。疼痛是一种常见的临床症状,而慢性疼痛是一种独立的疾病。随着社会老龄化程度的加剧,当前,疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。国家卫健委数据显示,我国的慢性疼痛患者超过3亿人,且以每年2000万的速度增长。

2023年我国慢性疼痛相关疾病住院患者高达2615万例,仅疼痛科收治的患者就比2022年提升了35.1%。常见慢性疼痛包括长期颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、骨质疏松痛、糖尿病周围神经痛、恶性肿瘤疼痛等等。

疼痛伴随焦虑和抑郁 严重影响生活质量

疼痛患者常常伴随着焦虑和抑郁的情绪,严重影响生活质量。很多人对于慢性疼痛存在误区,认为疼痛忍忍就过去了,实际上,疼痛对人体伤害非常大。

国家疼痛专业医疗质量控制中心主任、中日友好医院疼痛科主任樊碧发:现在研究证明长期受疼痛折磨的人,因为免疫力的降低就会引起其他一些疾病,比如说容易感冒,中枢神经系统退化得特别严重,比如脑退化,甚至于老年痴呆都有密切的关系。

还有一部分人认为,只要是疼痛,自己服用止疼药就好了,不需要去医院治疗。专家指出这也是十分错误的,慢性疼痛需要阶梯式治疗。

女性慢性疼痛住院患者接近60%

此外,慢性疼痛的产生、发展都存在明显的性别的差异。2023年,我国医疗机构疼痛科收治的患者中,女性患者占比为59.6%。专家认为,这与不同性别间性激素水平、内源性镇痛系统以及大脑结构和功能等多种因素有关,也与女性社会功能角色的特殊性等社会心理因素有关。

中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖:比如说女性在对疼痛描述的时候会更系统、更完整、更清晰,可能对药物的需求或治疗的结果、目标会更迫切。男性可能这方面的能力弱一点,如果我们不能关注到这些细节,就会对整体的诊断和治疗过程当中出现偏差。

如果疼痛需要就医,很多人也会迷惑究竟应该挂哪个科室?其实,不同位置、不同症状的疼痛对应不同的科室,来看专家给出的建议。

头痛伴有恶心呕吐需去神经科就诊

常见的头痛,如果仅仅是一侧疼痛或者枕部痛,可以去神经内科或疼痛科就诊。但如果伴有恶心、呕吐、四肢无力等症状,就要考虑去神经内科或神经外科就诊了。如果头部有外伤史,神经外科更为对症,一旦伴有高血压、面色潮红、心慌、胸闷等症状,就要去心内科了。

心前区转移性肩部疼痛可能是心绞痛

颈部、肩部、上肢等部位的疼痛,一般是肌肉或骨骼方面的问题,去骨科或疼痛科就诊即可,若出现心前区或放射到肩部疼痛,可能是心绞痛,需要及时去急诊科或心内科就诊。

胸部疼痛不同位置对应的科室差别较大,胸口痛有压迫感伴左肩放射性疼痛,去心内科;有胸部外伤或撞击史,转腰或转身时疼痛加剧,去骨科、胸外科;无诱因单侧胸部持续如针刺样、过电样或烧灼样痛,夜间加重,或者出现疼痛区域皮肤红点、水疱,应该去皮肤科或疼痛科;前胸、后背整圈痛且患者年龄较大,去骨科或疼痛科。

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任胡永生:譬如说如果心前区这块的疼痛,我们要特别重视,往往有时候可能和心脏有关系;还有头痛也需要特别重视,因为头痛有时候体现的是脑部的病变表现,特别是有些疼痛如果是反复发作,疼痛性质非常剧烈,不能够很好的缓解,这个时候就要引起足够的重视。

上腹疼痛剧烈伴全身无力 需警惕心梗

腹部疼痛方面,胃肠道疼痛要去消化内科;右下腹明显压痛,要及时去急诊普通外科;上腹部疼痛剧烈伴胸痛、全身无力需要警惕心梗,应及时去急诊科或心内科就诊。

腰疼也是常见的疼痛,如果只是单纯的腰疼,去疼痛科或骨科就诊即可;如果出现腰痛向下腹部或会阴部放射,且腰部有明显叩击痛,可能是泌尿系结石,需要去泌尿外科就诊。

此外,很多疾病引起的疼痛较复杂,如带状疱疹等,可能出现在身体多部位,位置也不固定,建议出现不明原因疼痛及时就医。

选对了正确科室,那么如何向医生描述自己的疼痛情况呢?其实疼痛也是分级别的,合理的描述也可以让医生更好的判断病情。

就诊需描述疼痛部位、性质、程度等

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任胡永生:如果想描述疼痛,首先你得描述疼痛它是一个什么部位的,是一种什么性质的,持续多长时间,在什么情况下会加重,在什么情况下会缓解。譬如说疼痛的性质,它可能是火烧火燎一样的感觉,也可能是刀割一样的感觉,也可能是像电击一样的感觉,不同性质的疼痛,它代表着背后的信号是不一样的。

疼痛分为轻度、中度、重度、极重度

临床上通常把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度。1至3级的疼痛,像针尖刺手背、用力鼓掌的感觉;4至7级,大概相当于刀切到手、软组织挫伤、扭伤时的疼痛;生产宫缩最厉害时,严重腰椎间盘突出症的疼痛可以达到7至8级。部分带状疱疹神经痛、三叉神经痛、癌痛有时可达10级,不过每个人对疼痛忍耐力、感受程度不同,等级划分也仅作为参考。而治疗疼痛绝不是头疼医头、脚疼医脚,需要有针对性的镇痛。

胡永生:我们在疼痛治疗上不是说哪地方痛就治哪个地方,有时候是针对病人的症状去的,并不一定和它疼痛的完全在同一个部位,你把这个原因找出来了,然后去掉,这个才能够达到最好的镇痛治疗效果。


 
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